Первично-множественные злокачественные новообразования

В последние годы увеличивается количество публикаций по обнаружены у больных двух и более самостоятельных опухолей. Одновременное или поочередное образование очагов злокачественного роста развивающихся самостоятельно и независимо друг от друга в пределах одного или нескольких органов называют первично-множественные злокачественные опухоли или полинеоплазия. Частота развития таких опухолей составляет 2 — 5% от всей онкопатологии. Тенденция к росту заболеваемости полинеоплазии в последние годы обусловлено совершенствованием методов диагностики и лечением, что позволяет больным дожить до обнаружения второй или даже третьей опухоли. Универсальных признаков первично-множественных опухолей не существует, так как они разные по онтогенезом и имеют различные морфологические варианты. Но клиницисты пытаются создать своеобразные критерии полинеоплазии, которые помогут в диагностике и в определении тактики лечения такой онкопатологии. Такие критерии хотя и является дискуссионные, они все же разработаны в гуманной медицине и могут быть применены в ветеринарии:

  1. Каждая опухоль должна иметь четкую картину злокачественного роста;
  2. Опухоли должны быть расположены отдельно друг от друга;
  3. Должна быть доказана первичность этих опухолей, то есть дифференциация их от метастатических поражений или рецидивов.

Полинеоплазии в зависимости от срока их выявления принято делить на синхронные (опухоли появляются одновременно) и метахронного (те, что диагностируются поочередно). При таком разделения учитывается срок именно их обнаружения а не их возникновения, так как темпы роста опухолей разные и зависят от многих факторов. Условным критерием синхронности или метахронность считают интервал в 6 месяцев между выявлением опухолей. Таким образом, если вторая опухоль обнаружена в промежутке до 6 месяцев, такой процесс считают синхронным, если больше 6 месяцев — метахронного. Кроме того, у одного животного множественные опухоли могут быть обнаружены неоднократно с различным интервал, поэтому в литературе встречаются термины синхронно-метахронного и метахронно-синхронные опухоли. По частоте возникновения метахронного опухоли преобладают над синхронными.

Поэтому важно следить за животным, которое уже переболела онкопатологией в течение всей его жизни.

Классификация множественных опухолей для гистолог / морфологи не является принципиальным, так как каждая отдельная опухоль верификуеться по своему гистологическим типом. Но для клиницистов, которые разрабатывают тактику лечения и намагають спрогнозировать опухолевый рост разработаны клиническая классификация первично-множественных опухолей. различают:

  1. Множественные злокачественные опухоли в одном органе;
  2. Опухоли в парных или симметричных органах;
  3. Опухоли в различных органах;
  4. Сочетание солидного и системного новообразований;
  5. Сочетание злокачественных с доброкачественными или промежуточными опухолями.

Но прежде всего на выбор тактики лечения будет влиять гистологические типы множественных опухолей и стадия роста, на которой они обнаружены.

Патогенез первично-множественных новообразований не установлен. Существует много различных предположений относительно их этиологии. Среди установленных говорят о наследственной предрасположенности к возникновению множественных опухолей. Также появление вторых и третий опухолей связывают с негативным влиянием на организм первой, даже той, что вылечили, опухоли. Отмечают зависимость появления вторых опухолей от пола и возраста животного, в котором была обнаружена первая опухоль.

Чем моложе животное с первой опухолью, тем больше риск возникновения вторых и третий новообразований в ней.

В различных исследованиях высказываются мнения о значении папилломавирусной инфекции, гормонально-метаболических отклонений или иммунодефицитных состояний в возникновении множественных опухолей в соответствующих локализаций. Нельзя не учитывать действие различных экзогенных карцерогенив. В некоторых случаях возникновения первично-множественных новообразований может быть следствием мультицентрический роста, когда не все точки роста сливаются в один и становятся источником нескольких самостоятельных новообразований. К сожалению, в ветеринарии отсутствует опыт диагностики и лечения первично-множественных опухолей, так как не существует системы мониторинга за судьбой животных, вылечились при онкопатологии.

Оцените статью
Добавить комментарий